Узи фолликулярный аппарат в сша

Ответ: Мы выполняем следующие виды узи :. ФСГ является наиболее часто используемым смас лифтинг на аппарате лифтера а для определения функционального состояния яичников и косвенным маркером объема овариального резерва. Результаты исследований показывают, что аппарат узи samsung rs80ar пациенток с СПЯ в 3 раза чаще встречается гипергомоцистеинемия, являющаяся фактором риска сердечно-сосудистой патологии. Прямая, гладкая. Пациентка в браке 7 лет, планирует беременность и не купит узи аппарат для сосудов в киеве барьерные методы контрацепции на протяжении последних 5 лет. Add Cancel. Измерения диаметров желудочков и полушарий бывают затруднены тем, что стенки боковых желудочков не всегда четко отграничиваются от паренхимы мозга.

• Аппарат узи чистки лица профессиональные купить украина
• Криолиполиз аппарат цена
• Lpg аппарат домашний купить украина
• Узи аппарат цена казахстан

Клинические рекомендации "Синдром поликистозных яичников"

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Преждевременное угасание функции яичников - сложный, многофакторный и продолжительный процесс. Термином "преждевременная недостаточность яичников" ПНЯ обозначают комплекс симптомов, формирующийся у женщин моложе 40 лет и включающий аменорею, признаки выраженного эстрогендефицита и бесплодие при повышенном уровне гонадотропинов ФСГ, ЛГ [1, 20]. В литературе обсуждается возрастной диапазон, который делает правомерным установление диагноза преждевременная недостаточность яичников.

Возрастом формирования ПНЯ считают года [8, 18, 19, 22], но большинство исследователей указывают на возраст до 40 лет [6]. В основе данной патологии, независимо от этиологического фактора, лежит несвойственное этому возрастному периоду уменьшение запаса примордиальных фолликулов вплоть до его полного истощения и формирования афолликулярного типа ПНЯ. Это состояние описывается как "многофакторный синдром", обусловленный хромосомными аномалиями, генетическими нарушениями, ферментопатиями, инфекционными и ятрогенными факторами [14, 18].

Согласно данным литературы у пациенток с ПНЯ беременности могут наступать на фоне приема эстрогенов и в циклах отмены КОК [27]. Так, Alper [5] описал беременности у 6 пациенток с ПНЯ: 2 пациентки забеременели на фоне приема конъюгированных эстрогенов, 2-на фоне отмены оральных контрацептивов и 2 пациентки забеременели спонтанно. Возможно, что частота наступления беременности зависит от возраста начала заболевания. Экзогенное введение эстрогенов сенсибилизирует клетки гранулезы, что по механизму обратной связи блокирует ФСГ и приводит к овуляции [6]. Комбинированные оральные контрацептивы действуют по механизму обратной связи на ЛГ- и ФСГ-рецепторы [11].

Однако исследования, посвященные использованию КОК для подавления гонадотропинов, показали, что эти препараты на фолликулярную активность не влияют [9]. Существует прямо пропорциональная зависимость между пулом примордиальных и числом растущих фолликулов, поэтому при снижении числа первых уменьшается размер когорты фолликулов, ежемесячно отбираемых в овуляторном цикле. Прижизненно объективно оценить овариальный пул невозможно, поэтому необходимы косвенные методы его определения. По мнению некоторых авторов [24, 29] наряду с гормональными методами основным методом является эхография, включающая определение объема яичника и числа антральных фолликулов и дополненная цветовым допплеровским картированием яичникового кровотока ЦДК.

Установлено, что объем яичника менее 3 см 3 [29] и наличие в яичнике менее 5 антральных фолликулов являются неблагоприятным прогностическим признаком овариального резерва [24]. Число антральных фолликулов, обнаруженных с помощью трансвагинальной эхографии, отражает оставшийся пул "отдыхающих" примордиальных фолликулов, что подтверждается рядом работ, основанных на гистологических исследованиях, в которых была доказана прямая зависимость между числом примордиальных и растущих фолликулов [24, 29].

Репродуктивная система женщины уникальна тем, что в гормонально зависимых органах синхронно с гормональными фазами происходят выраженные колебания сосудистоготонуса. Адекватное кровоснабжение крайне необходимо для нормального функционирования яичников [3, 4]. Изменение кровотока в них связано с системным и локальным колебаниями уровней гормонов. Питание малых примордиальных фолликулов происходит за счет близко расположенных стромальных сосудов. Снижение овариального кровотока, выявленное с помощью цветового допплеровского картирования , а не повышение уровня ФСГ, является более ранним маркером сниженного овариального резерва.

Сниженное кровоснабжение яичника в свою очередь может приводить к резистентности яичника на гормональную стимуляцию и формирование яичниковой недостаточности. В настоящее время для коррекции ранних, средневременных и поздних обменных нарушений, свойственных ПНЯ [1], назначают заместительную гормонотерапию. При этом используют препараты, в состав которых входят натуральные эстрогены в дозировках, временно обеспечивающих поддержание их концентрации в плазме крови на уровне ранней фолликулярной фазы менструального цикла.

Цель данного исследования - оценка изменения кровоснабжения яичников с помощью цветового допплеровского картирования кровотока в яичниковой артерии и ее стромальных ветвях и эхографическая характеристика органов малого таза у пациенток с ПНЯ, принимающих заместительную гормонотерапию. В контрольную группу вошли 10 женщин репродуктивного возраста с сохраненным ритмом менструации, которым эхография органов малого таза проводилась на 3-й день цикла. Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза с ЦДК яичникового кровотока проводилось на аппарате экспертного класса с использованием мультичастотного трансвагинального датчика с частотой 8 - 6 - 4 МГц в режиме сканирования двумерной серой шкалы B-mode , цветового допплеровского картирования C-mode и импульсного спектрального допплеровского режима D-mode.

При трансвагинальной эхографии органов малого таза вычисляли объем яичников и проводили подсчет антральных фолликулов в них, кроме того, измеряли размеры тела матки и изучали состояние эндометрия. При ЦДК визуализировали цветовые локусы, соответствующие расположению сосудов, и оценивали особенности их васкуляризации. Для получения допплеровской кривой выбирали локусы, размер и окно цветового допплеровского картирования, которые строго соответствовали обследуемой зоне. Базовая линия устанавливалась по центру скоростной шкалы. Мощность выбирали максимальной, при которой не было артефактов.

Для подавления возникающих шумов цветовых артефактов использовали частотный фильтр. Анализ кривой скорости кровотока КСК проводили на протяжении не менее двух последовательных сердечных циклов. Полученные данные затем усредняли. При исследовании доллеровской кривой обращали внимание на особенности ее формы: тип А - диастолический кровоток присутствует на протяжении всего сердечного цикла, тип В - отсутствует поздний диастолический кровоток, тип С - отсутствует ранний диастолический кровоток, тип D - диастолический кровоток отсутствует в раннюю диастолу, присутствует в среднюю и отсутствует в позднюю диастолу, тип 0 - диастолический кротовок полностью отсутствует [3].

Для количественной интерпретации спектральных кривых скоростей кровотока использовали индекс резистентности ИР , пульсационный индекс ПИ и пиковую систолическую скорость кровотока ПСС. Заместительная гормонотерапия пациенткам с преждевременной недостаточностью яичников проводилась трехфазным препаратом дивисек фирма Орион Фарма, Финляндия. Эстрогенный компонент в нем представлен эстрадиолом валеаратом, а гестагенный - медроксипрогестероном ацетатом МПА. Выбор данного препарата обусловлен тем, что в его состав входит гестаген с частичной андрогенной активностью. Согласно проведенному ранее исследованию [16] у пациенток, получающих в качестве эстрогена эфир эстрадиола в данном случае эстрадиол валерат , расстройства аффективного спектра регрессируют быстрее, чем у пациенток, принимавших конъюгированные эстрогены.

Трехфазный режим приема дивисека позволяет избежать возобновления симптомов недостатка половых гормонов, возникающих в дни ожидаемых менструальноподобных реакций при двухфазном режиме. Препарат также активно предупреждает потерю костной ткани, которая сопровождает эстрогендефицитные состояния. Статистическая обработка данных выполнена на компьютере с помощью электронных таблиц "Microsoft Excel" и пакета прикладных программ "Statistica for Windows" v. Для изучения размеров и внутренней структуры яичников 78 женщинам с ПНЯ была осуществлена трансвагинальная эхография органов малого таза табл.

При ЦДК было выявлено достоверное повышение индексов сосудистого сопротивления ПИ и ИР в яичниковой артерии и в ее стромальных ветвях в основной группе по сравнению с контрольной группой табл. Во время цветового допплеровского картирования было установлено, что в группе с афолликулярным типом ПНЯ отмечается более существенное снижение кровотока в яичниковой артерии. Это, по-видимому, обусловлено более выраженной эстрогенной недостаточностью табл.

Всем 78 пациенткам с ПНЯ для купирования ранних а в ряде случаев и поздних симптомов дефицита половых гормонов была рекомендована заместительная гормонотерапия. Во время приема препарата у всех пациенток наступала закономерная менструальноподобная ответная реакция, ациклических кровянистых выделений не наблюдалось. Через 12 месяцев приема дивисека у пациенток определяли индекс Куппермана. Это было также подтверждено гормональными исследованиями табл.

Как видно из табл. После заместительной гормонотерапии 42 пациенткам с ПНЯ проведена динамическая трансвагинальная эхография органов малого таза в сочетании с ЦДК яичникового кровотока. ЦДК кровотока в воротах и строме яичников выполнено 42 пациенткам. В ходе исследования на фоне терапии было выявлено достоверное снижение показателей сосудистого сопротивления в воротах и в строме яичников рис. Они согласуются с данными, полученными раннее [17].

Повышение индексов сопротивления сосудистого русла ПИ, ИР у женщин с ПНЯ в яичниковой артерии, а также в ее стромальных ветвях не противоречит данным L. Valentin [30]. Согласно данным Т. Burne [10] у женщин в постменопаузе ПИ колеблется в пределах 3,,6, что существенно превышает значения этого показателя у женщин репродуктивного возраста с сохраненной функцией яичников. В то же время Т. Dada и др. Согласно данным X. Xiao [32], у женщин, страдающих бесплодием при исключении трубного фактора , индекс ИР также повышен.

Наравне с повышением индексов сопротивления сосудистого русла у наших пациенток с ПНЯ недостоверно снижен ПСС, что согласуется с данными работы [26]. Наши данные согласуются с результатами исследования Н. Pan [25], который с помощью энергетического допплера выявил достоверное увеличение яичникового кровотока у женщин в постменопаузе после 3 мес назначения ЗГТ. С нашей точки зрения полученные результаты можно объяснить тем, что эстрогены являются эндогенными регуляторами ангиогенеза [7]. Как известно, ангиогенез не характерен для неповрежденных тканей организма взрослого человека в физиологических условиях и активизируется при патологическом росте тканей при опухолях, остром или хроническом воспалительном процессе, диабетической ретинопатии. Эндометрий и ткань яичника являются уникальным исключением из этого правила, так как процессы циклического ангиогенеза в них происходят ежемесячно.

Эстрадиол, являясь эндогенным регулятором ангиогенеза, регулирует синтез NO, потенциального вазодилятатора, а также сосудисто-эндотелиального фактора роста, который стимулирует сосудистый рост в яичнике и обеспечивает быстрый рост капиллярной сети в процессе роста и селекции фолликулов. Так, в период постменопаузы экспрессия сосудисто-эндотелиального фактора роста обнаруживается лишь в кистах, содержащих эпителий, и в серозных цистаденомах [21].

Следует отметить, что на местномуровне эстрадиол регулирует также и синтез эритропоэтина [31]. При улучшении кровоснабжения яичников улучшается питание фолликулов, благодаря чему они начинают расти. Таким образом, трансвагинальная эхография в сочетании с цветовым допплеровским картированием является неинвазивной высокоинформативной методикой, позволяющей осуществлять динамический контроль за пациентками с ПНЯ, принимающими заместительную гормонотерапию. Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале.

Эхография и допплерометрия для оценки эффективности лечения женщин с преждевременной недостаточностью яичников Н. Александрова, А. Гус, Л. Марченко, Л. Таблица 1. Эхографическая характеристика яичников у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. Эхографическая картина правого яичника пациентки N. Таблица 2. Показатели кровотока в яичниках женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Таблица 3. Гормональный профиль и показатели кровотока яичников пациенток с фолликулярным и афолликулярным типом преждевременной недостаточности яичников. Таблица 4. Гормональный профиль у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников до и после 12 месяцев приема дивисека.

Таблица 5. Динамическая трансвагинальная эхография органов малого таза через 12 месяцев проведения ЗГТ. Показатели кровотока в строме правого яичника пациентки N. Таблица 6.

УЗИ матки и придатков, ГСГ, фолликулометрия

При первичной недостаточности яичников наблюдается нерегулярное высвобождение яйцеклеток яичниками и недостаточное продуцирование половых гормонов, несмотря на высокие уровни циркулирующих гонадотропинов в особенности ФСГ у женщин 40 лет. Диагноз ставится на основании результатов измерения уровней ФСГ и эстрогенов. Стандартным лечением является комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами. При первичной недостаточности яичников, яичники перестают нормально функционировать у женщин младше 40 лет. Это заболевание раньше называлось преждевременное угасание функций яичников или преждевременная менопауза; однако эти термины вводят в заблуждение, потому что у женщин с первичной недостаточностью яичников не всегда прекращается менструация, а их яичники не всегда полностью перестают функционировать. Таким образом, диагноз первичной недостаточности яичников не всегда означает, что беременность невозможна.

Диагностика новообразований щитовидной железы

Синдром поликистозных яичников является клиническим синдромом, который обычно характеризуется ановуляцией или олиго-овуляцией, признаками избытка андрогенов например, гирсутизм, акне и множественными кистами яичников в яичниках. Инсулиновая резистентность и ожирение часто присутствуют. Диагноз ставится на основании клинических критериев, измерения уровней гормонов и визуальных методов исследования для исключения вирилизирующей опухоли. Лечение является симптоматическим. В США это наиболее частая причина бесплодия. СПКЯ обычно определяется как клинический синдром, вне зависимости от кистозных изменений яичников.